知豆号脂肪肝怎么办
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
随着我国生活水平的提高，人们的幸福感也从体检报告中反映出来：很多人，甚至是20多岁的年轻人，在体检时也会发现脂肪肝。脂肪肝是一种肝细胞内脂肪堆积过多的病变，我国人群患病率高达25%以上，而且发病年龄有年轻化趋势，甚至儿童脂肪肝也日益增多。脂肪肝及由此引起的脂肪性肝病严重威胁着国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
?什么是脂肪肝?
脂肪肝(fatty liver，FLD)，意即肝脏内堆积了过多脂肪。不同的种族、性别、年龄段均可发病，以 40 ～49 岁的人群发病率最高，我国成人患病率为 15% ～ 25% 。 脂肪肝是一种代谢性疾病，可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝较为常见，但目前其发病机制尚未明确。
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?脂肪肝喜欢“赖”上哪些人?
在欧美国家，由于酗酒者较多，酒精性脂肪肝的发生率较高；而在中国，随着经济的发展,饮食结构发生了很大的改变，由过去的素食为主过渡到餐餐大鱼大肉，非酒精性脂肪肝的发生率大幅度增加，逐渐超越乙肝成为名副其实的“第一大肝病”。那么，哪些人容易患脂肪肝呢?
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一、过量饮酒
长期酗酒或短时间内大量饮酒会导致酒精性脂肪肝，俗称“酒精肝”。酒精入肚后需要经过肝脏代谢，但其分解产物却对肝细胞有明显的毒性，即使早期的肝损伤也可能表现为酒精肝。
持续的酒精损害，还会导致酒精性肝炎、肝硬化等，此外，患肝癌的风险也大大提高。
通常平均每天饮酒量不超过 30 克乙醇量（女性不超过 20 克）时属于安全范围，而如果长期饮酒超过 5 年，折合乙醇量为：男性每天超过 40 克，女性超过每天 20 克，或 2 周内有大量饮酒史（每天超过 80 克）是罹患酒精肝的高危因素。
乙醇量计算:酒精饮料（毫升，1 两为 50 毫升）×酒的度数（%） × 0.8（酒精比重）。而空腹饮酒和饮混合酒更容易诱发酒精肝。
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二、肥胖
据统计，大约 20%～50% 肥胖儿童以及 55%～75% 肥胖成年人会发生脂肪肝。腹部肥胖者（“啤酒肚”、苹果型身材）更容易发生脂肪肝。医学研究表明，肥胖常常合并代谢性疾病，而脂肪肝很可能是脂肪代谢异常的结果。因此，脂肪肝患者更容易罹患高血压、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病。
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肥胖人群之所以容易得脂肪肝，是因为人一旦肥胖，血液中的“油水”（脂肪酸）大大增加，并不断运往肝脏进行加工处理。若肝脏处于健康状态时，当可力挽狂澜，将脂肪酸进行处理后转运到身体其他部位。若肝功能受损、代谢紊乱、血液中油水过多超过肝脏处理负荷时，脂肪酸就会转化成脂肪沉积下来，久而久之便形成脂肪肝。
三、偏食少食：脂肪肝可不是胖子的特权
按照字面意思，脂肪肝中的“脂肪”总给人感觉就是胖子的专利。其实不然，瘦子也可能中招，这是因为肝脏是脂肪储存的“枢纽”，长期营养不良的人体内缺乏载脂蛋白，而肝脏中的载脂蛋白是用来“搬运”体内多余脂肪的运输工具，一旦运输工具大大减少，脂肪就不断堆积在肝脏，形成脂肪肝。
因此，长期节食减肥、偏食、瘦骨如柴的人不代表不会得脂肪肝(⊙o⊙)哦。
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四、 药物性肝损伤
部分药物可通过抑制蛋白质的合成导致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、胺碘酮等。如果不得不长期使用这些药物，建议定期复查肝功能及到医院门诊随诊，以便及时调整药物方案。
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五、其他原因
此外，病毒性肝炎尤其是丙型肝炎，病人若过分限制活动，又进食很多高糖、高热量饮食，肝内脂肪易堆积，在早期也可能表现为脂肪肝。
?如何防治?
轻-中度脂肪肝可以通过调节饮食和生活方式来逆转，如清淡饮食为主、限制饮酒、适当锻炼等；重度脂肪肝则应辅以相应的药物治疗。
一、清淡饮食为主，七分饱已足够
这里的“清淡”，主要指口味清淡，并不是单纯吃素。应选择低热量的食物，限制脂肪和碳水化合物摄入，也不宜多时含糖或含盐类较高的食物；多吃瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆腐、腐竹等豆制品等高蛋白食物。脂肪肝患者尽量少食辛辣等刺激性食物，例如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。
一日三餐可以正常吃，但要管管嘴，吃到七分饱便要停筷。
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二、控制胆固醇的摄入
脂肪肝患者需严格控制胆固醇的摄入，尤其是出现肝功能异常者，不宜多食动物内脏、脑髓、虾头、蟹黄、蛋黄等。
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三、食物种类多样化，谷物膳食纤维不能少
建议每天摄取的食物应做到种类多样，包括粗粮、蔬菜水果、畜禽肉蛋奶、大豆坚果等。膳食纤维有助于控制胆固醇、血糖含量；促进肠蠕动，预防便秘；维持菌群平衡等。
对于脂肪肝患者来说，全谷物、薯类和杂豆的血糖生成指数远低于精制米面，而且能降低糖尿病、肥胖、心血管疾病的发生风险。
四、控制体重是一场持久战
减重不追求速度，我们要做到的是体重不反弹的长久胜利！
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?避免走进脂肪肝防治误区?
一、“好”脂肪吃多了也可能导致脂肪肝
不饱和脂肪酸常被认为是有利于心血管健康的“好脂肪”， 但加州大学旧金山分校的研究人员近期发表在《细胞和分子胃肠病学和肝病学》的文章证明，好脂肪吃多了也会引起脂肪肝， 甚至引发如糖尿病和高血压等代谢疾病。
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二、脂肪肝也可从“良”转“恶”
开始，人们普遍认为脂肪肝是良性病变，通常不予干预。然而，研究发现，非酒精性脂肪肝也可能进一步发展为肝硬化，其中 30% ～ 40% 患者死于肝脏相关性疾病， 部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌。
此外，超重或肥胖患者因为脂肪肝的存在而发生心血管疾病的机率会显著增加，且脂肪肝患者的寿命会因年龄的不同而有差异。
体检发现脂肪肝，我该怎么办？——兰世亭医学健康科普第2253帖
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